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康復醫學教育體系的發展歷程

 論文欄目:醫學教育論文     更新時間:2019/10/1 15:20:38   

建國以來,中國康復醫學教育體系發生了巨大的變化[1—4],經歷了從無到有,從在職人員的康復醫學普及、康復治療技術的技能培訓到不同學歷教育(中專生、專科生、本科生、研究生)的多層次發展。當前,我國康復醫學教育已經度過了發展的初期探索階段,進入到發展和成熟階段,多元化康復醫學教育體系正在形成,并正在融入到國際康復醫學發展的潮流中。

1康復醫學教育從無到有

1.1開設康復醫學課程,開創康復醫學教育先河

現代康復醫學于20世紀80年代引入中國。當時,國人對康復醫學尚無一個清晰、完整概念,更談不上康復醫學教育了。醫療模式仍處于“救命治病”的生物學模式,醫學教育也局限于臨床醫學。改革開放的春風同樣打破了醫學教育的格局,國際上“功能導向”、“以人為本”的現代康復理念,拓展了國內老一輩醫學教育家的視角。為了盡快縮短與國際醫療服務體系之間的巨大差距,普及現代康復醫學知識,1984年,當時的衛生部發文要求在全國醫學高等院校臨床醫學專業中開設“康復醫學”課程[2],初期作為選修課或必選課。其目的主要是通過在臨床醫學本科生中學習國際上康復醫學知識,并推廣康復醫學。此舉被認為是國內康復醫學教育的標志和里程碑!與此同時,有志于推廣康復醫學的臨床學者們,在各地開始通過“請進來”的方式,邀請香港,以及境外康復醫學專家,在國內舉辦不同類型的康復醫學或康復治療技術的培訓班,從而開啟了臨床康復技能培訓[3]。培訓班的對象主要來自于一些與康復相關專業的臨床科室,其中也包括了中醫科、理療科、體療科(運動醫學科)等。這種成人在職培訓極大地緩解了當時國內臨床上對康復人才的急迫需求。

1.2啟動“十年千人”計劃,全面開展崗位能力培訓

在中國康復醫學教育體系的構建初期,國際組織對中國專業人員的培訓鼎力相助。20世紀80年代末和90年代初,當時的國家衛生部在世界衛生組織(WHO)西太區、香港復康會(TheHongKongSocietyforRehabilitation,HKSR)的幫助下,啟動了康復醫學緊缺人才培訓的“十年千人計劃”,即在當時的同濟醫學院同濟醫院(現華中科技大學同濟醫學院)連續舉辦了為期1年的“實用康復醫師證書培訓班(AppliedCertificationofRehabilitationDoctors)”。培訓班每年招收50人左右[3],此培訓班先后舉辦了7期(1989年—1996年)。1992年開始,衛生部又與WHO、HKSR合作,在安徽醫學院(現安徽醫科大學)舉辦了為期1年的“實用康復治療培訓班(AppliedCertificationofRehabilitationTherapy)”[3],培訓對象主要是康復治療技術人員,以培訓操作型的康復治療人員為主,雖然此學習班只舉辦了兩期,但因邀請的授課老師絕大多數是來自康復醫學發達國家的治療師,以介紹操作性技術為主,因此,很受臨床專業人員的歡迎。此外,各地高等醫學院校附屬醫院與康復相關的科室,也借助于高等學校的優勢,積極與不同的國際組織合作,開展了各類短期培訓班,在一定程度上緩解了臨床康復治療專業人員緊缺局面,也推動了國家教育部在高等醫學院校中開設康復治療學歷教育的進程。

1.3WHO在中國設立合作中心,推動國內康復醫學教育多元化發展

為了推動中國現代康復的發展,WHO在中國建立了兩個康復合作中心。一個是1987年在廣州的原中山醫科大學(現中山大學醫學院)建立的WHO康復合作中心,由卓大宏教授任中心主任,2015年由黃東鋒教授接任中心主任;另一個是1990年在武漢的同濟醫學院(現華中科技大學同濟醫學院)建立的WHO康復培訓與研究合作中心,由南登崑教授任中心主任,2006年起,由黃曉琳教授接任中心主任。這兩個培訓中心始終立足于國內及國際康復醫學專業人員培訓、社區康復服務模式探索,翻譯和講授WHO重要文件,并為WHO搜集康復醫學相關信息和提供專家建議。

2康復治療師學歷教育展露頭角

1983年以來,我國康復治療人才培養教育工作經歷了短期培養到正規學歷教育[3—5],現正向著專業化、國際化及多元化教育邁進。

2.1職業教育開創了康復治療人才學歷教育的先河

30年來,高等職業教育成為了我國康復治療師培養的重要途徑。1989年,我國在職業院校建立了康復技術專業,2000年教育部在《中等職業學校專業目錄》中增加了康復技術專業(代碼0812),2001年衛生部組織制訂了中職康復技術專業全國統一的教學大綱、教學計劃,編寫出版了衛生部規劃教材,對促進我國中職康復技術專業教育的發展起到了很大的作用[6]。2004年,教育部印發普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄(試行),在醫學技術類設置康復治療技術(代碼030405)及呼吸治療技術(代碼030409)。2015年,除原來的呼吸治療技術(代碼620409)外,康復治療類單列并增加到三個專業,分別為康復治療技術(代碼620501,含物理治療、作業治療、言語治療方向)、言語聽覺康復技術(代碼620502,含言語康復、聽力康復方向)、中醫康復技術(代碼620503)。職業教育從3年制中專教育開始到5年制的大專教育。截止2006年,開設康復技術專業的中專院校77所,大專院校64所,平均每校年招生人數在40—52人[7]。到2018年底,全國開設康復治療技術的院校,高職高專院校已達278所,每年畢業生近2萬人。而中等職業院校由于學校升格及畢業生就業的困難辦學院校開始逐年減少。

2.2康復治療師本科學歷教育穩步提升

2000年國家教育部批準在部分高校開設本科康復治療學專業[8],2001年南京醫科大學首開先河,首都醫科大學緊隨其后于2002年招生,2003年原中山醫科大學(現中山大學醫學院)停招了已開辦3年的康復治療技術大專,申請了4年制本科康復治療學專業。2006年,衛生部啟動了本科康復治療專業衛生部規劃教材編寫工作,總主編為中山大學的燕鐵斌教授,系列教材從2008年第1版(14本)至今已編撰出版了3版(19本),為本科康復治療學專業的教材建設做出了巨大貢獻。2000—2011年間教育部備案/批準開設康復治療學(代碼100307W)的本科院校共52所。2012年普通高等學校本科專業目錄修訂,新增醫學技術類2個康復相關專業:康復治療學(代碼101005),聽力與言語康復學(代碼101008T),學制4年,均為理學學士學位。從此,康復治療本科學歷教育開始了快速發展,僅2012年就新增23所辦學院校。2013年—2018年,新增81所,截止2018年,開設康復治療學的本科院校已達156所,開設聽力與言語康復學的本科院校達8所。2012年以來,一些與康復治療相關的專業也應運而生。截止2018年,在體育類下開辦運動康復(代碼040206T)的本科專業院校達73所,在教育類下開辦教育康復學(代碼040110TK)的院校達9所,在工程類生物醫學工程下開設假肢矯形工程(代碼082602T)的院校達10所。這些專業的人才培養,及時應對了大健康產業及康復醫療服務多樣化的人才需求。

2.3康復治療師學歷教育向國際化發展

2002年首都醫科大學在首屆學生入學后使用了2+2培養模式,即將康復治療專業學生分流為物理治療專業及作業治療專業2個辦學方向[9],2007年,該校的作業治療課程獲得了世界作業治療師聯盟(WorldFederationofOccupationalTherapists,WFOT)最低教育標準認證。昆明醫科大學緊隨其后,在2005年招生并與香港理工大學合作設計了與國際接軌的2+2物理治療和作業治療培養模式,并在2010年和2011年獲得了WFOT和世界物理治療聯盟(WorldConfederationforPhysicalThera-py,WCPT)最低教育標準的認證,成為國內第一家物理治療及作業治療課程均獲認證的大學[10]。2012年后,四川大學、上海中醫藥大學、福建中醫藥大學也分別獲得了上述兩個聯盟的認證。截止2018年,中國已有5所院校獲得了物理治療及作業治療本科專業的國際認證[11—12]。2011年3月中國康復醫學會康復醫學教育國際化專家委員會在昆明成立,南京醫科大學勵建安教授牽頭,敖麗娟、王于領、林國徽、王紅星教授等十余位專家參考國際教育標準編寫了《物理治療與作業治療教學指南》,并由人民衛生出版社出版,推動了我國康復治療教育的國際化進程。同時,2016年教育部批準在醫學技術類設置康復物理治療(代碼101009T)和康復作業治療(代碼101010T)2個特設專業。首先是上海中醫藥大學獲批以上2個專業,隨后昆明醫科大學、福建中醫藥大學、南方醫科大學等4所院校也獲批設置康復物理治療及康復作業治療專業;上海健康醫學院及濱州醫學院也先后獲批設置康復物理治療專業。這些新專業的設置展示了中國康復治療師教育開始向國際化邁進。

3研究生教育

3.1康復醫學研究生培養

1981年11月26日,國務院公布了首批博士和碩士學位點,北京大學運動醫學研究所位列其中,曲綿域教授首開招收碩士生先河;隨后,上海第一醫學院附屬華山醫院范振華教授、南京醫學院附屬醫院周士枋教授、安徽醫學院附屬醫院趙翱教授等也開始招收運動醫學碩士生,畢業后進入到了康復醫學領域服務[12],開啟了康復醫學早期高學歷層次人才培養工作。1997年,國務院學位委員會在調整學科專業時將本學科的學位名稱定為康復醫學與理療學,醫學學位。最早招生的一批老教授包括中國醫科大學朱霖青、同濟醫科大學(現華中科技大學同濟醫學院)南登崑、中山醫科大學(現中山大學)卓大宏教授等[13]。據不完全統計,截止2018年,已有60所院校招收康復醫學與理療學碩士研究生,45所院校招收康復醫學與理療學博士研究生。

3.2康復治療學研究生培養

2004—2007年,華中科技大學與香港理工大學聯合設置物理治療碩士(MasterofPhysiotherapist,MPT)課程,2年制,共舉辦了3屆,畢業生成為中國大陸物理治療師的骨干[14]。2008年汶川地震后,在香港賽馬會及香港理工大學的幫助下,四川大學建立了災后重建與管理學院,2012年起招收物理治療、作業治療及義肢矯形碩士(各兩屆)和博士,碩士頒發香港理工大學證書,博士則頒發2所學校的畢業證書。2016年10月17日北京大學與美國南加州大學簽署協議,開展為期8年的研究生教育合作項目,南加州大學將為北京大學培養作業治療專業博士研究生師資4名,聯合培養作業治療專業博士研究生15名[15]。2017年,經過教育部醫學技術類教學指導委員會多年的努力,國務院學位辦批準設置醫學技術類研究生學位點。北京大學、北京協和醫學院、天津醫科大學、中山大學、四川大學等5所學校獲得康復治療學博士點授權;天津醫科大學、大連醫科大學、上海中醫藥大學、南通大學、徐州醫科大學、溫州醫科大學、浙江中醫藥大學、安徽醫科大學、蚌埠醫學院、福建醫科大學、贛南醫學院、濱州醫學院、鄭州大學、河南中醫藥大學、新鄉醫學院、廣東醫科大學、桂林醫學院、重慶醫科大學、川北醫學院、昆明醫科大學、湖北醫藥學院、南方醫科大學、成都醫學院23所學校獲得康復治療學碩士點授權。由此,中國康復治療師的高學歷教育終于在國家層面上拉開了帷幕。

4畢業后的規范化培訓

4.1康復醫師畢業后的規范化培訓

2003年中國醫師協會康復醫師分會成立,首屆會長王茂斌教授受“衛生部畢業后教育委員會”和“中國醫師協會”委托,牽頭起草了《康復醫學科專科醫師培訓基地細則》、《專科醫師培養標準細則》、《專科醫師培養考核手冊》和《專科醫師培養登記手冊》等規范化培訓的文件。2006年由衛生部組織專家對國內第一次申請“康復醫學專業醫師培養基地”試點的近五十個單位進行了評定工作。最后由衛生部認定17家單位合格,6家單位基本合格。2009年2月,由王茂斌教授主編,人民衛生出版社出版了全國專科醫師培訓規范劃教材(供專科醫師培訓使用)《康復醫學》。2016年,由勵建安及黃曉琳教授主編的國家衛生和計劃生育委員會住院醫師規范化培訓規劃教材《康復醫學》,以及由勵建安教授擔任主編的全國高等學校醫學研究生衛生部規劃教材《康復醫學》,均先后出版。2013年國家衛生和計劃生育委員會等七部委出臺《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》,中國康復醫師分會受命對原《康復醫學科醫師培訓標準》和《康復醫學科醫師培訓基地標準》進行修訂和補充,次年正式頒布。從此拉開了國內康復醫學專科醫生3年制規范化培訓的序幕。同時,在衛健委及教育部的共同努力下,專業學位研究生與住院醫生規范化培養有效銜接,規培證、執醫證、碩士研究生畢業證、專科醫師證四證合一的時代真正到來。

4.2康復治療師畢業后的規范化培訓

國內治療師的崗位培訓源自于山東省和江蘇省,2006年,四川大學華西醫院開始探討康復治療師畢業后的規培,2009年昆明醫科大學在附屬第二醫院建立了2年制的物理治療師及作業治療師的規范化培訓,2009年,衛生部印發了七個專業社區衛生人員崗位培訓大綱的通知(衛辦科教發[2009]105號),2014年,國家衛計委醫政醫管處委托中國康復醫學會專家制定了《康復治療專業人員培訓大綱(試行)》[16],并在全國各省市推廣培訓。2017年9月,北京市衛健委正式建立了1年制康復治療師規范化培訓制度[17]。

5中國康復醫學會康復醫學教育專業委員會為康復醫學教育發展默默奉獻

中國康復醫學教育的發展離不開幾代康復人孜孜不倦的努力和追求。從20世紀80年代至今,康復醫學教育專業委員會在歷任主任委員卓大宏教授、勵建安教授、敖麗娟教授及陳健爾教授的帶領下逐漸壯大,現有145位全國委員,9個專業學組,從學歷教育到畢業后教育,聚集了康復醫生及康復治療相關專業教育的各類院校及醫療機構的專家學者,為我國康復醫學人才隊伍的成長壯大、教育的專業化和國際化發展默默奉獻著。樹立了“康復相關專業學生技能競賽”、“青年教師課堂教學比賽”、“創新創業競賽”等三個競賽品牌,建立了“康復教育國際化專家委員會”,進一步推動教育教學改革及教育國際化進程。完成了800人的WCPT認證中國自身主導的物理治療網上學習,有500余人通過考試獲得了證書。協助教育部醫學技術類教學指導委員會完成了《普通高等學校教育質量標準》的編制,以及協助中國醫師協會康復醫師分會完成了《康復醫學科醫師培訓標準》和《康復醫學科醫師培訓基地標準》的編制等重要工作。為中國康復醫學教育的發展做出了巨大的貢獻。

6小結

國內康復醫學教育幾乎與現代康復醫學引入國內同時起步,最初20年(1984—2004)發展緩慢,屬于探索階段;2004年后,隨著康復治療進入國家正規學歷教育,康復醫學教育也進入了發展階段(2004—2019);特別是近五年來,康復醫學教育更是進入了一個多元化的提速發展時期;未來15年(2020—2035),我國康復醫學教育,特別是康復治療教育體系將會進入一個成熟階段,一大批高層次的專業人才(康復醫學、康復治療學、康復護理學)將會脫穎而出!康復醫學的專科化建設、康復治療的亞專業發展,將會進一步推動康復醫學教育體系的完善。相信中國的康復醫學教育體系一定會融入到國際發展的潮流中,呈現出具有中國特色的多元化發展!

作者:燕鐵斌 敖麗娟

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